热射病急救原则
尽快脱离高温环境,迅速降温,保护重要脏器功能。
㈠现场救护:
1、改变环境迅速将病人搬离高温环境,安置到通风良好的阴凉处或20~25℃房间内,解开外衣,病人取平卧位。
2、降温轻症患者反复冷水擦拭全身至体温降到38℃,引用盐冰水或饮料。体温持续在38.5℃以上者可口服水杨酸类解热药物,如阿司匹林、吲哚美辛等。
㈡院内救护
1、降温降温
迅速决定病人预后。通常应在一小时内使直肠温度降至38℃左右。
(1)物理降温:
①环境降温将病人安置于20~25℃房间内,助其体温尽快恢复正常。
②体表降温头部选用冰帽,颈部用冰袋,以降低颅内血液温度;冰水或40~50℅酒精擦浴全身,促进血管扩张,血液循环增快,皮肤散热增加而降温;冰水浴:病人浸于4℃冰水中,并按摩四肢,使血管扩张,促散热。浸浴每10~15min测肛温一次,肛温降至38℃停止冰水浴,体温回升至39℃再行浸浴。
③体内降温:4~10℃的5℅葡萄糖盐水1000ml经股动脉向心性注入病人体内;4~10℃的葡萄糖盐水注入胃内;4℃糖盐水200ml加氨基比林0.5g溶解后保留灌肠,有抽搐者加入10℅水合氯醛15ml。用4℃葡萄糖盐水1000~2000mlivgtt开始时滴速宜调30~40滴∕分,持续5min,防止心脏内变化较快诱发心律失常。等病人适应低温后在加快滴速。
(2)药物降温:
与物理降温同时进行,药物降温可防止肌肉震颤,减少机体分解代谢,从而减少机体产热,扩张周围血管以利于散热。重症病人使用:
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